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單吻合迴腸雙通道胃繞道手術

單吻合迴腸雙通道胃繞道

單吻合迴腸雙通道胃繞道手術(Single Anastomosis Sleeve-Ileal Bypass; SASI)是一個具有「雙通道」的手術,別於以往術式,它讓食物兵分兩路,大部分食物從胃與迴腸的吻合口與膽汁混合並通過,而少部分食物則通往十二指腸,讓脂溶性維生素、微量營養素及蛋白質能順利被吸收,營養素缺乏問題可以得到較好的緩解。

 

手術效益

術後一年內可減去原本體重的30-40%。(因個人因素有所不同)。

糖尿病緩解率約8成。

術後胃鏡追蹤完整的胃部及腸道。

雙通道改善胃部壓力,減少胃食道逆流的機會。

 

優點

1.較小的手術風險:

與胃繞道相比,單吻合迴腸雙通道胃繞道手術有較小的手術風險。只需製造一個接口。

2.較少維生素缺乏:

相較於胃繞道手術。單吻合迴腸雙通道胃繞道(SASI)因為沒有截斷胃往十二指腸的路徑。所以維生素,微量原素的吸收較好。所以相較於胃繞道(RYGB)有較少的維生素缺乏。

3.適合胃癌/胃病變風險的病患:

相較於胃繞道有殘胃遺留在體內,無法被胃鏡檢查。SASI移除大部分胃且並沒有截斷胃。因此,手術後胃部及十二指腸仍可以進行檢查。

 

缺點

仍有需規律補充微量元素。

 

手術風險

像任何其他手術一樣,單吻合迴腸雙通道胃繞道手術也有一些風險。包括:

1.出血:手術期間或手術後可能出現出血。

2.感染:手術部位或其他身體可能會感染。

3.腸阻塞:再腸部吻合處或繞道處可能會形成狹窄或阻塞。

4.營養不良:手術後可能出現營養不良或吸收不良的問題。

5.胃食道逆流病:胃的一部分被切除,可能會導致胃食道逆流病。

6.其他:吻合處滲漏,中空器官穿孔,疝氣、腸扭轉,胃腸吻合處狹窄/潰瘍,深部靜脈栓塞/肺栓塞、死亡(小於0.1%)。

7.長期合併症可能有:貧血骨質疏鬆肝功能異常腹瀉等。

 

相較於胃繞道手術,單吻合迴腸雙通道胃繞道手術具有以下優點

1.手術時間短,恢復快,住院時間短。

2.術後併發症發生率相對性較低,可逆性強。

3.術後胃鏡可檢查胃與十二指腸,較少維生素缺乏。

 

術後飲食注意事項

1.術後初期選擇細軟易消化食物

(1)少量多餐,單次量約100-120ml(約飯碗半碗量),定時定量。   

(2)飲食時需小口進食、細嚼慢嚥,每餐用餐時間約30分鐘,避免拉長時間進食過量。   

(3)攝取含有豐富蛋白質的新鮮食物,如:豆、魚、蛋、肉、奶類;初期可使用高蛋白粉增加蛋白質營養補充。

2.避免太冷、太熱、刺激性或調味太濃的食物以減少胃酸逆流情形發生。

3.建議避免高熱量流質飲食,如:奶昔、含糖飲料、酒精飲品,以利後續體重控制及維持。

4.建議每日補充綜合維生素及礦物質,以達需要量。

 

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